Las enfermedades de la espalda se han vuelto notablemente "más jóvenes", dice un neurólogo. Si hace 30 años los problemas de espalda eran uno de los indicadores de la edad, ahora los jóvenes también se quejan de su columna. El especialista explica quién debería temer la radiculitis y qué tipo de dolor de espalda no se debe tolerar.
¿Por qué me duele la espalda?
El dolor de espalda (dorsalgia) es la queja más común que escucha un neurólogo. Generalmente se acepta que está asociado a patología de la columna (osteocondrosis, escoliosis, etc.). De hecho, esto no es del todo cierto: a menudo el dolor de espalda indica enfermedades de otros órganos. Por ejemplo, el dolor en la columna torácica puede aparecer debido a enfermedades cardíacas (incluidas las agudas: infarto de miocardio, angina de pecho o aneurisma disecante de la aorta torácica) y puede estar asociado con pancreatitis aguda o crónica, úlcera gástrica o abdomen agudo. El dolor irradiado (referido) en la región lumbosacra puede indicar apendicitis, apoplejía ovárica, patología pélvica y problemas ginecológicos. Como regla general, este dolor es agudo, ocurre repentina o gradualmente y, a menudo, representa un peligro no solo para la salud, sino también para la vida.
El dolor también puede ser vertebrogénico (proviene de la propia columna, tiene diversos grados de gravedad y manifestación: dolor en la zona lumbar (lumbodynia), en la región torácica (toracalgia) o cervical (cervicalgia), etc. Como regla general, surgen debido a cambios en la columna y se pueden corregir con medicamentos no esteroides, reposo en cama y alivio de la tensión en el segmento espinal. Dicho dolor desaparece en 7 a 14 días. Pero los cambios estructurales en la columna pueden ser más graves y afectan las raíces espinales, los vasos sanguíneos o incluso la médula espinal. En tales casos, pueden desarrollarse ciática, síndrome de cola de caballo, síndrome del cono epicono y otras manifestaciones neurológicas.
¿Por qué al dolor de espalda a menudo se le llama ciática?
Tan pronto como la espalda se agarrota repentinamente, la gente habla de radiculitis. Pero tal diagnóstico sólo puede ser realizado por un neurólogo después de un examen clínico y estudios como tomografía computarizada y resonancia magnética, que mostrarán cambios clínicos radiculares.
Las personas mayores no suelen tener ciática, aunque suelen hablar de ello. Aún así, se trata de una enfermedad de personas más jóvenes, porque su desarrollo requiere una respuesta inmune activa.
¿Cómo saber si tienes radiculitis?
La ciática no aparece de repente y sin motivo. El factor predisponente es el desarrollo en el segmento espinal de cambios degenerativos-distróficos como la osteocondrosis, la espondiloartrosis y la hernia discal. Los cambios estructurales ocurren gradualmente, pero con algún factor provocador (más a menudo después de un levantamiento brusco de pesas, hipotermia o un proceso infeccioso) aparece la radiculitis. Tiene fases de desarrollo y, por tanto, síntomas iniciales.
Al principio puede ser un lumbago en la espalda, un dolor repentino al levantar algo pesado. A los pocos días de tomar analgésicos y calentar, todo desaparece. A continuación, se produce un dolor irradiado (referido): esta fase se manifiesta por un síndrome de dolor más persistente (10 días). Durante algún tiempo el dolor desaparece, se alternan exacerbaciones y remisiones. Además, cada exacerbación posterior es más grave y duradera que la anterior. Posteriormente, se desarrolla la fase radicular e incluso radicular-espinal de las manifestaciones neurológicas de la osteocondrosis espinal, en la que será obligatorio el tratamiento por parte de un neurólogo utilizando métodos de tratamiento conservadores, incluidos los bloqueos paravertebrales y epidurales. También es posible el tratamiento quirúrgico de la enfermedad.
¿Duelen las hernias de disco?
Son frecuentes las hernias y protuberancias de los discos intervertebrales. Estos cambios degenerativos en la columna se han vuelto significativamente "más jóvenes": antes se hablaba de ellos en relación con las personas de la generación mayor, pero ahora las hernias se pueden encontrar incluso en niños en edad preescolar. Clínicamente, es posible (y esto es lo que sucede a menudo) que no se manifiesten de ninguna manera; una persona simplemente no los siente. Esto también se debe a las características anatómicas: dónde se encuentra la hernia, si comprime la raíz, si ejerce presión sobre la médula espinal y otros aspectos. En cualquier caso, la hernia en sí no duele, pero si afecta los "intereses" de otras estructuras del canal espinal, entonces, por supuesto, la persona sentirá dolor. Es imposible detectar una hernia a simple vista; La CT o la MRI ayudarán con esto.
¿Las enfermedades de espalda “jóvenes” están relacionadas con el estilo de vida?
Hoy en día, la espalda suele preocupar a las personas que pasan mucho tiempo en una posición estática (sentadas frente a una computadora en la oficina), se sobrecargan con cargas prolongadas (incluidos los deportes), levantan pesas y no siguen los principios de una dieta saludable.
La primera vez me dolió la espalda. ¿Qué hacer?
Si se trata de un dolor agudo y repentino con un grado intenso de gravedad, es local y se acompaña de otros síntomas (fiebre, debilidad, intoxicación), entonces es necesario llamar a una ambulancia para no pasar por alto una patología aguda de los órganos internos. También se necesita ayuda de emergencia en los casos en que una persona tiene un dolor tan intenso que no puede encontrar un lugar ni siquiera en la cama, se produce parálisis (por ejemplo, palmada en el pie) y dificultad para orinar.
Si se trata de dolor muscular, entonces puedes usar ungüentos y calentamiento. Es importante estabilizar el segmento espinal y acostarse más (en lugar de sentarse) y no levantar pesas. Si después de esto no hay cambios en un par de días, debe consultar a un médico.
¿Qué hacer si te duele la espalda después de las actividades cotidianas? Por ejemplo, ¿después de llevar un bolso al hombro?
El dolor puede estar asociado con una violación de la estática de la columna. El síndrome de dolor surge, por ejemplo, debido al pie plano, acortamiento de una pierna (si mide más de 1-2 cm, esto afecta la sobrecarga de la columna). Aparecen espasmos musculares constantes, que deben ser corregidos por un médico ortopédico. A veces, esto se puede corregir utilizando métodos bastante simples: se hace una plantilla ortopédica, se prescribe un masaje y se prescribe fisioterapia.
¿Es posible hacer un masaje cuando te duele la espalda?
Si hay dolor en la columna, el masaje está contraindicado; no se prescribe durante períodos de exacerbación. Tampoco conviene acudir al quiropráctico con dolores intensos: sin embargo, los especialistas utilizan técnicas bastante agresivas que sólo son posibles según las indicaciones de un neurólogo o terapeuta.
¿Qué ayudará a proteger tu espalda?
Debe realizar una actividad física racional: caminar más a menudo, trabajar en el gimnasio, ejercitar uniformemente los músculos de la espalda, que estabilizan la columna. Mantener una dieta equilibrada en cuanto a microelementos. Practicar procedimientos acuáticos: piscina, baños, saunas.